Molekylærdiagnostikk av HPV triage

Offentlig prosjektsammendrag

Screening, sammen med HPV-vaksinering, kan eliminere livmorhalskreft i fremtiden. For å maksimere fordeler, men samtidig redusere mulig belastning ved screening av normalbefolkningen, er det viktig å etablere gode rutiner i alle ledd. Økt deltakelse kombinert med optimale metoder i livmorhalsprogrammet sikrer både høy sensitivitet for å identifisere alle med mulig risiko, samtidig som man på en enklere måte kan plukke ut de få som har høyest risiko for fremtidig sykdom. Da HPV er den mest vanlige seksuelt overførbare infeksjonen, der nær 80% av befolkningen er smittet i løpet av livet, vil innført HPV DNA test være positiv i langt flere tilfeller enn hva som gjenspeiler risiko for sykdom. Dette gir økt arbeidsbelastning ved høyt antall oppfølginger, økte kostnader for helsetjenesten og ikke minst psykologisk stress for kvinnene det gjelder. Dette prosjektet innebærer å utvikle et nytt selvprøvetakingsutstyr for materiale fra cervix eller analkanal, med påfølgende kjemisk release av cellemateriale. Enkel prøvetakning og forsendelse vil være viktig forbedringer spesielt med tanke på dagens situasjon, der mange kvier seg for å oppsøke eller belaste helsevesenet under pandemien. Prosjektet vil også utvikle en spesifikk HPV mRNA test basert på syv høyrisikotyper for å sortere blant de mange kvinner som har fått påvist en HPV-infeksjon. Ikke alle HPV genotyper har lik risiko for utvikling av celleforandringer, og de syv som er tenkt inkludert i testen, er de som nå er inkludert i den nyeste HPV vaksinen for å oppnå maksimal beskyttelse. Ved å skille mellom kvinner som trolig har en forbigående og ufarlig HPV infeksjon fra de som har fått påvist onkogen aktivitet forårsaket av viruset, kan man plukke ut de som innehar høyere risiko for celleforandringer. Disse bør utredes hos gynekolog, mens resterende kan følges opp med ny prøve om 1-2 år. Dette vil redusere antall kolposkopier samt belastning og psykologisk stress for de kvinner som tester positivt i primærscreening.